| カタカナ |
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| お名前 |
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| ご住所 |
（都道府県） |
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| 電話番号 |
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| Ｅメール |
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| ※下記の項目は、登記簿・権利証などで確認の上できるだけ正確に記入ください。 |
| 物件の所在地 |
住居表示 |
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| 土地面積 |
敷地面積㎡ 敷地の権利関係 |
建物の構造・規模
(建物が有る場合記入) |
構造 建物の階数・地上階 地下階 |
| 建物の延面積㎡ |
| 築年数 |
年月 ・ 玄関の方向 向き ・間口ｍ |
| 道路幅 |
方角方位にｍ面すとさらに面す道がある場合方角方位にｍ面す |
| 住宅環境の項目は、正直に感じをご記入ください(人によって感じ方が違ってきますので、多少違いがでることがありますが、できるだけこちらで調整計算します) |
| 住宅環境 |
騒音・振動 眺望・景観 住宅環境 |
| その他 |
駐車場 |
| 備考 |
上記項目以外に、査定材料になると思われることが在れば下記へご記入ください。
土地の形・法地等、解る範囲で、できるだけ詳しく教えてください。
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